“大夫,我得了心脏病!”
“没事啊,心电图看着挺好,没有问题。”
“不可能,我做了好几次,一会大致正常,一会窦性心律,窦性心律到底是什么病?”
医务人员在日常工作中经常被问及心电图检查结果显示窦性心律,什么是窦性心律?是不是得了“心脏病”?其实不然,窦性心律不是病,是正常的心律!今天我们就一起了解一下窦性心律。
首先要从我们的心脏结构来讲。心脏可以正常跳动是因为有一套传导系统在稳定工作,窦房结是心脏的最高起搏点,位于右心房外膜上的一块组织,可以把它比作心脏的“司令部”,它能够自动地、有节律地产生电流,也就是“指挥信号”。每一次信号发出,电流首先会沿着传导系统传达到左右心房,引起心房收缩;紧接着电流通过房室结,传达到左右心室,引起心室收缩。在这套系统的有序指挥下,心脏肌肉才能够协调工作,24小时不间断地搏动,完成向全身供血的工作。 如果每一次电流信号都是由窦房结发起的,这时的心跳就称之为窦性心律。所以窦性心律是我们正常的心率。
那么又有人问了,心律和心率又有什么不同?心律是指心跳的节律,而窦性心律就是人体的正常心律;心率是心跳的速率,正常人心率为60—100次/分,所以心律正常不代表心率正常。
但是,窦性心律也会引起心律失常,统称窦性心律失常,分为以下几种:
一、窦性心律不齐
常见的窦性心律不齐是指窦房结发出的节律不规整,每跳之间相差0.12秒。窦性心律不齐是一种正常的生理现象,不是病,儿童、青少年最常见。大多数情况下,这种现象是因为窦房结的自律性随呼吸周期自主神经张力的变化而发生相应的变化。呼气时体内的迷走神经张力增高,心率减慢,吸气时张力减低,心率增快。因此,在心电图报告上看到“窦性心律不齐”的诊断结果时不必担心。
二、窦性心动过速
成人窦性心率超过100次/分者,称为窦性心动过速。
窦性心动过速的影响因素有哪些?一是吸烟、熬夜、饮浓茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动;二是某些身体疾病,如发热、甲亢、贫血、肺部缺氧性疾病等;三是一些器质性心脏病,如心肌炎、心力衰竭、冠心病、高血压性心脏病等。
窦性心动过速需要治疗吗?如果是因为熬夜、激动、劳累、饮浓茶等情况导致出现心慌,一般不需要治疗,休息观察即可,建议平时注意养成健康生活方式。如因其他疾病引起的窦性心动过速,则需及时就诊。
三、窦性心动过缓
成人窦性心率的频率在60次/分以下时称为窦性心动过缓,一般为45~59次/分。如心率低于40次/分,应查清是否伴有病理性情况。
窦性心动过缓与什么有关?一是生理因素,处于睡眠状态的正常人、部分高强度体力劳动者或训练有素的运动员等会出现窦性心动过缓的情况;二是病理性因素,常见于患有颅内压增高、阻塞性黄疸、急性下壁心肌梗死、病态窦房结综合征、甲状腺机能减退等疾病的人群。
窦性心动过缓会有不舒服吗?在临床上,是否会出现不适感觉,与患者的心跳次数和引起心跳过缓的原因有关。在安静状态下,成年人的心率若在50~60次/分之间,一般是不会出现明显症状的,尤其是一些训练有素的运动员以及长期从事体力劳动的人,在安静状态下即使其心率在40次/分左右也不会出现明显症状。
窦性心动过缓需要治疗吗?窦性心动过缓者如果没有不舒服的症状,且心率不低于40次/分,无需治疗;如果心率低于40次/分,并且伴有不适症状,需面诊就医,根据不同情况应用提高心率的药物,如阿托品、异丙肾上腺素或给予安装临时起搏器;如果有显著心动过缓并出现晕厥等情况,需尽快就医,根据医生的建议安装永久人工起搏器。
临床上窦性心律失常如心率过快、过缓、不齐均会引起不适,如心慌、胸闷、头晕、乏力等症状,严重者轻则诱发晕厥、低血压,重则导致休克等。除窦性心律外,其他心律统称为异位心律,包括房性、交界性、室性心律,一旦出现以上情况需要及时到院就诊,请临床医生诊断,切莫耽误病情。
供稿:葛丽英
编辑:张晓蒙
初审:王丁超
复审:丁林国
终审:李九评
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