日常生活中，大家一谈到眩晕，大部分都习惯性的认为是大脑的原因。今天，我来给大家讲一些与脊柱相关的一起眩晕原因，多见于颈部疾患所导致的椎动脉受到刺激或压迫，使脑部供血不足而出现的一种综合症。刺激或压迫椎动脉最常见的原因是颈椎病，故此病症可以称为颈性眩晕或椎动脉压迫综合征。

正常寰枢关节由寰椎（第一颈椎）与枢椎（第二颈椎）形成的正中关节和两侧外侧关节组成。维持寰枢关节稳定的因素由关节囊、寰枢横韧带、寰椎前后膜及覆膜。此外，还有齿突韧带、翼状韧带。

椎动脉从颈6至颈2横突孔穿过后，在第二颈椎横突孔穿出后，椎动脉先向外，向后穿寰椎横突孔，至其侧块上关节面后方，经寰椎后弓上方呈水平方向转向后内，通过椎动脉沟，当接近正中线时穿寰枕后膜入枕骨大孔。椎动脉经过第一颈椎即寰椎时，有七个弯曲，是临床上较为常见的椎动脉压迫地点。

当寰枢关节处于不正常的位置时，可以明确的引起局部肌肉的紧张及变形，长期的炎性刺激导致椎动脉管道狭窄，或者局部扭曲的关节直接刺激或压迫到椎动脉，导致局部椎动脉供血不足，脑部供血受到阻碍，出现明显头晕症状。

颈部交感神经受到刺激亦导致寰枢关节错位，也是引起颈性眩晕的重要原因之一。颈部交感神经分布相当广泛复杂，颈上神经节位于第二颈椎（枢椎）横突前方，易受寰枢关节错位或炎症刺激的影响，其发出节后纤维外侧支中有部分分布于寰枢关节滑膜及其周围组织，部分参与形成了椎动脉周围神经丛。这些交感纤维互相交通，寰枢关节错缝或紊乱及炎症可因此影响局部神经丛，使椎动脉收缩痉挛，引起椎－基底动脉供血不足，产生眩晕症状。

寰枢关节引起眩晕起的原因有多种。最重要的有以下几种：第一，外伤直接导致寰枢关节错位，压迫局部的血管及神经；第二，咽部的炎症刺激，寰枢关节前方及咽腔，上呼吸道感染后可以导致寰枢关节局部软组织出现异常症状导致寰枢关节错位；第三，先天畸形，如颅底凹陷、寰枕先天性融合等均可导致椎动脉本身受到压迫，寰枢关节出现轻微的旋转或错缝均可导致明显的压迫症状；第四，长期的低头或转头姿势，寰枢关节是颈椎维持良好的转头动作的重要解剖结构，长时间处于一个位置时，导致颈椎局部肌肉或寰枕筋膜力量不平衡，压迫或刺激血管神经出现症状。

解除寰枢关节局部的炎性刺激及机械压迫是治疗的关键。治疗寰枢关节错缝引起头晕的方法，先以牵引治疗为先，这样可以缓解局部的肌肉紧张，减轻局部的机械压迫；然后推拿手法配合针灸和传统中药熏蒸，可以缓解局部的炎性刺激，以疏散局部筋脉；最后进行寰枢关节手法调整可以达到直接解除压迫，使其恢复正常的生理运动解剖功能和位置，达到治疗和消除本病的目的。

供稿：郭迪