身边不少朋友问“我肚子上的肉减不下来，怎么回事？”“颈后、腋下黑乎乎，吃完就困、饿一会还心慌手抖”，如果出现这些问题要警惕胰岛素抵抗了。

国内的一项研究显示，我国≥25岁成人胰岛素抵抗的标化患病率为29.22%^[1]，也就是每3-4个人中就有1人。今天，我们就聊一聊什么是胰岛素抵抗？胰岛素抵抗的表现？有什么危害及如何管理？

一、胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的敏感性降低和（或）反应性下降的状态。简单理解就是胰岛素工作能力下降了，需要更多的胰岛素工作。

二、胰岛素抵抗的表现

图片由AI生成

1.超重或肥胖

胰岛素抵抗患者以腹型肥胖为典型（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）。

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2.黑棘皮症

如颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤褶皱处色素沉着、触摸粗糙。

3.能量状态异常

记忆力减退、疲劳嗜睡、餐后困倦；超乎寻常的饥饿感，久之形成“吃—饿—吃”恶性循环。

4.代谢异常

血压、血糖、血脂、尿酸、性激素等指标异常。

三、胰岛素抵抗的危害

胰岛素抵抗是糖尿病、多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪性肝病、动脉粥样硬化性心血管疾病等慢性代谢相关性疾病的“共同土壤”。一些研究发现，胰岛素抵抗与阿尔兹海默症、肿瘤等发生也有一定关系^[2-5]。

四、胰岛素抵抗的管理

1.生活方式干预，养成健康习惯

生活方式干预是最常用也是最基本的管理措施，适用于所有人，贯穿于整个管理过程的始终。

●饮食方面，建议减少高升糖指数食物，如含糖饮料、精米白面等，选择低升糖指数的食物，如全谷物燕麦、糙米等。另外，减少动物来源的饱和脂肪，适当增加多不饱和脂肪酸；增加优质植物蛋白摄入。

●运动方面，需要有氧运动与抗阻运动协同配合。建议胰岛素抵抗人群每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可按照每周运动5天、每次30分钟的节奏安排，运动强度需达到最大心率的50%-70%，适合的运动方式包括步行、慢跑、打太极拳、骑自行车、跳健身舞、做韵律操等；同时搭配每周2-3次的抗阻运动，比如举哑铃、做仰卧起坐、俯卧撑、负重深蹲、臀桥等。这种运动组合不仅能够有效改善胰岛素抵抗状况，还能增加肌肉含量，提高身体基础代谢率。

●避免昼夜颠倒，保证充足睡眠。消除精神应激，学会管理压力，可以通过八段锦、太极拳、冥想等个人兴趣爱好舒缓压力。

●戒烟、限酒、补充矿物质和微量元素等。

2.医学干预

如果说情况过于糟糕，再怎么控制体重，也控制不下来，那么可以选择代谢手术或药物治疗，比如双胍类、奥利司他、噻唑烷二酮类、GLP-1受体激动剂等。当然了这些必须在医生的指导下进行。

胰岛素抵抗是身体发出的“健康预警信号”，早发现早干预是关键一步。由于个体差异和医学的复杂性，如怀疑有以上问题，建议及时内分泌科咨询专业医生。

参考文献：

[1]邢小燕,杨文英,杨兆军.胰岛素抵抗指数在不同糖耐量人群中诊断代谢综合征的作用［J].中华糖尿病杂志，2004,12 (3) : 182-186. DOI: 10.3321/j.issn:1006-6187.2004.03.007.

[2]Janssen JAMJL.Hyperinsulinemia and its pivotal role inaging,obesity,type 2 diabetes, cardiovascular disease and cancer [J].Int J MolSci,2021,22(15):7797.DOI: 10.3390/ijms22157797.

[3]Hari Kumar KVS.The good, the bad,and the ugly facets of insulin resistance[J].Med J Armed Forces India,2020,76 (1) : 4-7.DOI:10.1016/j.mafi.2019.07.001.

[4]Szosland K,Lewinski A.Insulin resistance-“the good or the bad and ugly”[J].Neuro Endocrinol Lett,2018,39 (5) : 355-362.

[5]Kolb H, Kempf K, Röhling M, et al. Insulin: too much of a good thing is bad [J] . BMC Med, 2020, 18(1):224. DOI:10. 1186/s12916-020-01688-6.

供稿：贾保敬

审核：赵明刚